Abstract:
O Bifosfonato é uma classe de substância química indicado para o tratamento de osteoporose
e alterações do metabolismo ósseo, sendo associadas ou não a neoplasias. Apesar de apresentar
sucesso no tratamento de doenças ósseas, foi observado um maior número de osteonecrose
após extração dentária em pacientes que fazem o uso desse medicamento, os mesmos tendo
fatores de risco como, uso da droga por mais de 3 anos, corticosteroides, tabagismo, idade
avançada, diabetes, alcoolismo, higiene oral deficiente e uso de prótese dentária mal adaptada.
Os aspectos clínicos são, osso necrosado exposto na região maxilofacial, dificuldade na
cicatrização com ou sem sintomatologia dolorosa, em exames de imagem pode ser observado
esclerose óssea difusa, reação periosteal, manchas radiolúcida difusas, lesões ostelísticas com
envolvimento de cortical óssea. Em grandes lesões podem ocorrer fratura patológica e fístulas
extraorais. As chances de osteonecrose em mandíbula são maiores do que em maxila em
decorrência anatômica sendo a mandíbula mais vascularizada e ter osso mais compacto, sendo
ela mais suscetível a microtraumatismos constantes em função da presença dos dentes, que
facilitam a entrada de microrganismos patogênicos via endodôntica ou periodontal sendo
favorável a focos infecciosos e inflamatórios cujo o reparo é prejudicado pelos bifosfonatos.
A indicação de extração dentária para paciente que fazem ou já fizeram o uso de bifosfonatos
é bastante limitada, somente para casos realmente necessários. Antes da extração é indicado
medida profilática antibiótica, e se caso ocorrer a osteonecrose, o tratamento é feito através do
debridamento cirúrgico, medicamentos e cuidados de segunda escolha como laserterapia.
